الثلاثاء، 11 مايو، 2010

سرطان الدم Leukaemia


مقدمة:
سرطان الدم (الليوكيميا): هى عبارة عن مرض يصيب خلايا الدم البيضاء فيزيد من عددها بصورة هائلة زائدة عن حاجة الجسم وتكون ايضا هذه الخلايا غير سليمة مما يؤثر على باقى خلايا الدم مثل خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وبالتالى تتأثر وظائف الدم بشكل هائل
منشأ خلايا الدم:
تنشأ خلايا الدم من نخاع العظام
نخاع العظام هو ذلك النسيج الذى يوجد بداخل العظام والذى يقوم بتكوين خلايا الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية ايضا
يوجد مصدر اخر لخلايا الدم البيضاء الا وهو النسيج الليمفاوى

 
وظيفة خلايا الدم:

خلايا الدم متخصصة فى وظائفها

-خلايا الدم البيضاء: تكافح العدوى التى تصيب الجسم مثل العدوى البكتيرية مثلا

-خلايا الدم الحمراء:تقوم بتوصيل الاكسجين من الرئتين الى خلايا الجسم وتخلص هذه الخلايا من ثانى اكسيد الكربون حيث تقوم بحمله الى الرئتين ومن ثم التخلص منه مع هواء الزفير

-الصفائح الدموية:تلعب الصفائح الدموية دورا هاما فى عملية تجلط الدم حيث تساعد على وقف النزيف


انواع سرطان الدم:

يمكن تقسيم سرطان الدم على حسب سرعة تطور المرض الى:

1-حاد: وفى هذا النوع تسؤ الحالة بسرعة كبيرة جدا وتكون خلايا الدم فى هذه الحالة غير قادرة على القيام بواظئفها ويزداد عددها بسرعة هائلة

2-مزمن: فى هذا النوع تسؤ الحالة بطريقة بطيئة.

فى بداية المرض تستطيع الخلايا بالقيام بوظائفها وقد لا يشعر المريض بالاعراض ولكن عندما تبدأ الحالة ان تسؤ تدريجيا ببطء تظهر الاعراض نتيجة ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء


ويمكن ايضا تقسيم سرطان الدم على حسب منشأ خلايا الدم البيضاء المتأثرة الى:

1- سرطان دم ليمفاوى: وهذا عندما تتاثر خلايا الدم البيضاء الناشئة من النسيج الليمفاوى

2- سرطان دم نخاعى: وهذا عندما تتأثر خلايا الدم البيضاء الناشئة من نخاع العظام

وعموما ينقسم سرطان الدم الى اربع انواع:

1- سرطان دم نخاعى حاد: يحدث فى كل من الاطفال والبالغين

2- سرطان دم ليمفاوى حاد: اكثر الانواع شيوعا فى الاطفال وقد يصيب البالغين

3- سرطان دم نخاعى مزمن: غالبا يصيب البالغين

4- سرطان دم ليمفاوى مزمن: غالبا يكون المصاب سن المصاب اكثر من 55 عاما و تقريبا لايصيب الاطفال

توجد انواع اخرى لسرطان الدم ولكنها شديدة الندرة


العوامل التى قد تؤدى للاصابة بسرطان الدم:

1-التعرض لدرجات عالية من الاشعاع مثل الانفجارات النووية التى حدثت فى اليابان فى الحرب العالمية الثانية او مثل انفجارمفاعل تشيرنوبل؛مثل هذه الاشعاعات تزيد من فرصة حدوث المرض

2- العلاج الطبى الذى يستخدم الاشعاع سواء فى التشخيص او فى العلاج يزيد من احتمال الاصابة بسرطان الدم

3-التعامل مع بعض المواد الكيميائية مثل البنزين والفورمالدهايد

4-العلاج الكيميائى:عند علاج مرضى السرطان بالعلاج الكيميائى قد تحدث الاصابة بسرطان الدم بعد هذا العلاج بفترة

مثال على هذه الادوية مجموعة تعرف بالعوامل المؤلكلة

5-بعض الامراض الجينية الوراثية تزيد من احتمال حدوث المرض مثل حالة داون (مرض وراثى)

6- بعض الفيروسات تسبب حالات من سرطان الدم مثل فيروس HTLV-I

7- امراض الدم الاخرى تزيد من فرصة الاصابة بسرطان الدم


الاعراض:

1-حدوث نزيف

2-نزيف اللثة او وجود بقع حمراء او زرقاء تحت الجلد

3-تورم الغدد الليمفاوية خصوصا فى منطقة الرقبة و الابط

4- وجود الام فى العظام او المفاصل

5- صداع

6-فقدان الوزن

7-الشعور بالارهاق والضعف العام

8- تكرار حدوث العدوى

9-فى حالة سرطان الدم الحاد قد يحدث تقيؤ او تشنجات او تورم فى الخصيتين نتيجة تجمع خلايا الدم البيضاء بهما


التشخيص:

1- الفحص الطبى : يبدا الطبيب بفحص العقد الليمفاوية والكبد والطحال واذا وجد تورم بهم يبدا بمتابعة بقية الفحوصات

2-اختبار الدم:يقوم الطبيب بارسال عينة من دم المريض الى معمل التحاليل لفحصها ومعرفة عدد الخلايا طبيعى ام لا

فى حالة سرطان الدم يكون عدد خلايا الدم البيضاء مرتفع جدا ويكون عدد الصفئح الدموية منخفض وايضا تكون نسبة الهيموجلوبين الموجود داخل خلايا الدم الحمراء منخفضة

3-الاختزاع: وهو عبارة عن اخذ عينة من نسيج نخاع العظام وفحصها تحت الميكوسكوب بحثا عن الخلايا السرطانية

-يوجد طريقتين للاختزاع:

ا- باستخدام الابرة:حيث يقوم الطبيب بادخال هذه الابرة داخل احد العظام (غالبا عظمة الحوض) وسحب عينة من نخاع العظام

ب- باستخدام ابرة سميكة جدا:يقوم الطبيب بازالة قطعة صغيرة من العظم ونخاع العظم

4- فحص السائل الشوكى: يتم سحب عينة من السائل الشوكى وفحصحا بحثا عن علامات سرطان الدم

5- اشعة اكس:قد يلجأ الطبيب لفحص الصدر بأشعة اكس بحثا عن مضاعفات المرض فى منطقة الصدر


العلاج:

يختلف نوع وطريقة العلاج باختلاف نوع سرطان الدم وايضا باختلاف سن المريض

هناك طرق عديدة للعلاج وقد يتلقى المريض اكثر من طريقة , كل على حسب حالته

العلاج الكيميائى:

- معظم مرضى سرطان الدم يتلقون العلاج الكيمياتى الذى يقوم بقتل الخلايا السرطانية

- توجد طرق عديدة لتناول العلاج الكيميائى :

ا- عن طريق الفم

ب- عن طريق الحقن الوريدى

ج- عن طريق قسطرة يتم تركيبها فى احد الاوردة مثل التى توجد فى الجزء الاعلى من الصدر وتستخدم هذه الطريقة اذا كان المريض بحاجة الى علاجات اخرى يتم اخذها عن طريق الحقن الوريدى

د- الحقن المباشر فى السائل الشوكى فى حالة وصول الليوكيميا لهذا السائل

ه- عن طريق قسطرة يتم تركيبها تحت فروة الراس حيث تقوم هذه القسطرة بتوصيل الدواء للسائل الشوكى بدون استخدام الحقن المباشر المؤلم للمرضى خصوصا الاطفال


- يتم تلقى العلاج الكيميائى خلال دورات تتكون من فترة لتلقى العلاج يليها فترة للتعافى وتتكرر الدورة مرة اخرى



- بعض مرضى سرطان الدم النخاعى المزمن يتلقون علاج يسمى العلاج محدد الهدف حيث يقوم هذا العلاج بوقف انتاج الخلايا السرطانية دون التأثير على الخلايا الطبيعية


العلاج البيولوجى:

- يقوم هذا العلاج بتحسين وظائف اجهزة الجسم المناعية وبذلك يتمكن الجسم من التعرف على الخلايا السرطانية وقتلها.

- يتم اعطاء هذا العلاج عن طريق الحقن الوريدى

- فى بعض حالات سرطان الدم الليمفاوى المزمن يتم استخدام الاجسام المضادة ,تمسك هذه الاجسام المضادة بالخلايا السرطانية وتمكن الجهاز المناعى من قتلها

- فى بعض حالات سرطان الدم النخاعى المزمن يتم استخدام الانترفيرون وهو دواء يبطئ من نمو الخلايا السرطانية


العلاج الاشعاعى:

- يستخدم هذا النوع من العلاج اشعة عالية الطاقة تقوم بقتل الخلايا السرطانية

-يتلقى بعض المرضى العلاج الاشعاعى على الاماكن التى تجمعت فيها الخلايا السرطانية مثل الطحال والبعض الاخر يتلقى هذا العلاج على الجسم كله (غالبا يكون قبل عملية زرع النخاع)


تقنية زرع الخلايا الجزعية وزرع النخاع:

- عند التعرض لجرعات عالية من ادوية علاج السرطان او الاشعاع القوى يؤدى هذا الى تدمير خلايا الدم السرطانية والطبيعية ايضا ولذلك يحتاج المريض بعد هذا العلاج الشديد الى زراعة خلايا جزعية تعيد خلايا الدم السليمة لنسبتها الطبيعية

- الخلايا الجزعية : هى خلايا غير ناضجة اومتخصصة ويمكنها ان تتخصص لاى نوع من خلايا الدم بعد نضوجها

-هناك عدة طرق لزراعة الخلايا الجزعية:

1- زرع النخاع:

- يتم تعريض المريض بعد العلاج الى العلاج الاشعاعى على الجسم كله للتخلص من اى خلايا سرطانية متبقية

- بعد ذلك يتم الحصول على نخاع عظام يتوافق مع المريض وغالبا يؤخذ النخاع من احد اقارب المريض مثل الاخ التؤام او الاخ او الاب

-يتم اخذ النخاع من المتبرع(يؤخذ من عظمة الحوض) وزرعه فى المريض وهكذا تبدا الخلايا الجزعية فى نخاع العظام بالنمو والتطور ثم تتحول لخلايا دم طبيعية

2-زرع خلايا جزعية من الحبل السرى:

- فى حالة عدم وجود متبرع يتم اخذ الخلايا الجزعية الموجودة فى الحبل السرى لطفل حديث الولادة وزراعتها فى المريض بعد تعريضه للاشعاع

3-زراعة خلايا جزعية من الدم:

فى هذه الحالة يتم استخدام الخلايا الجزعية الموجودة فى دم المتبرع


مصدر الخلايا الجزعية:

1-ذاتى:اى من المريض نفسه فمن الممكن اخذ الخلايا الجزعية او النخاع من المريض قبل المعالجة بالاشعاع اوالعلاج الكيميائى وتجميدها ثم القيام بالعلاج وبعد ذلك يتم اعادة زرع هذه الخلايا فى المريض مرة اخرى

2- من متبرع:وفى هذه الحالة يقوم الاطباء باجراء الفحوصات اللازمة لاثبات توافق هذه الخلايا مع خلايا المريض



REFERENCES:

1-Stass, Sanford A.; Schumacher, Harold R.; Rock, William R. (2000). Handbook of hematologic pathology.

2-Colvin GA, Elfenbein GJ (2003). "The latest treatment advances for acute myelogenous leukemia

3-robbin's basic pathology

0 تعليقات:

إرسال تعليق

إجمالي مرات مشاهدة الصفحة